ประกันภัยรถยนต์ ป.1 ส่วนลดสูงสุด 50% ประกันภัย 2+ และ 3+ ผ่อนได้ ดอก 0% ฟรีพรบ.

ข้อมูลผู้เอาประกัน
ชื่อ - นามสกุล :	**
โทรศัพท์เพื่อติดต่อกลับ :	**
Email :	** เราจะแจ้งโปรโมชั่นทางอีเมลล์
จังหวัด :
ข้อมูลของรถยนต์ที่จะซื้อประกันภัย
ประเภทรถ :	เก๋ง **
	กระบะ **
วันที่ประกันภัยหมดอายุ :	**
ลักษณะการใช้รถยนต์ :	ใช้ส่วนบุคคล ใช้เพื่อการพาณิชย์
ยี่ห้อ :	**
รุ่น :	รุ่นปี : **
เลขทะเบียน :
บริษัทฯ เดิม ปีที่แล้ว :
ทุนประกันเดิม ปีที่แล้ว :	บาท
เบี้ยประกันปีที่แล้ว :
ประวัติดีปีที่แล้ว :	บาท
บริษัทฯ ที่ต้องการทำปีนี้ :
ทุนประกันที่ต้องการปีนี้ :	บาท**
งบประมาณ (เบี้ย) ปีนี้ไม่เกิน :
ประวัติการเคลมปีที่ผ่านมา :
วิธีการลดเบี้ยประกัน 1 โดยการระบุผู้ขับขี่ (จะระบุหรือไม่ระบุก็ได้)
แบบการประกันภัย :	ไม่ระบุชื่อผู้ขับขี่ ระบุชื่อผู้ขับขี่
อายุ ผู้ขับขี่1 :	ปี
อายุ ผู้ขับขี่ 2 :	ปี
วิธีการลดเบี้ยประกัน 2 โดยการยอมจ่ายค่าเสียหายส่วนแรก กรณีเป็นฝ่ายผิด (ถ้าต้องการ)
ซื้อความเสียหายส่วนแรก :	บาท / ครั้ง

- กรุณากรอกข้อมูลในช่องแดง ** ให้ครบทุกช่อง - หากบริษัทฯ ตรวจพบว่าข้อมูลไม่เป็นจริง เบี้ยจะปรับสูงขึ้นโดยอัตโนมัติ - หากข้อมูลเป็นเท็จ ถึงแม้บริษัทฯประกันจะรับทำประกัน ก็สามารถยกเลิก หรือเพิ่มค่าเบี้ยได้